Skoraj vsak nosilec te bolezni se mora ukvarjati z odstranjevanjem žil zaradi krčnih žil. Že v zgodnji fazi bolezni se pojavijo žile, ki jih s konzervativnimi metodami ni mogoče obnoviti. Nato pacienti začnejo razmišljati o tem, kako za vedno odstraniti krčne žile z nog. Na žalost kirurški poseg ne bo mogel popolnoma ustaviti napredovanja bolezni. Da bi preprečili bolezen, boste morali prilagoditi svoj življenjski slog in skrbeti za krvne žile. Z odstranitvijo krčnih žil zdravniki dosežejo znatno izboljšanje bolnikovega stanja: izginejo otekline, bolečine in teža v nogah.
Indikacije za operacijo
Odstranitev krčnih žil ni indicirana za vse bolnike. Seveda obstajajo ženske in moški, ki so nezadovoljni z vaskularnimi tuberkulami pod kožo. Žile raje odpravijo iz estetskih razlogov. A večina bolnikov se za ta korak ne odloči sama, ampak jih na operacijo napoti zdravnik. Indikacije za kirurški poseg so naslednje:
- močno otekanje okončin;
- spremembe v barvi in strukturi tkanin;
- pojav nezdravilnih trofičnih ulkusov;
- redna poslabšanja tromboflebitisa;
- močno povečanje safenskih ven;
- bolečine v okončinah.
Kljub dejstvu, da se mnogi bolniki bojijo te operacije, sploh ni škodljiva za telo. Če se operacija izvaja z uporabo sodobnih instrumentov in tehnik, bo bolnik zelo hitro okreval. Seveda je odstranitev vene predpisana, če zdravljenje z zdravili sploh ne deluje.
Kdo predpisuje operacijo?
Napotnico za operacijo izda flebolog, posebej pa pri pripravi načrta kirurškega zdravljenja krčnih žil sodeluje žilni kirurg. Skrbno pregleda bolnika, oceni stanje venskih ventilov z uporabo strojnih raziskovalnih tehnik. Če so prizadete zunanje vene, se lahko uporabi radiofrekvenčna obliteracija ali skleroterapija. Pri globokih krčnih žilah bo potrebna flebektomija.
Koliko stane operacija za zdravljenje krčnih žil?
Operativni poseg izvajamo v bolnišnični dnevni bolnišnici ali na specializiranem oddelku za žilno kirurgijo. V državnih ustanovah, če obstaja napotnica lečečega zdravnika, se operacija izvede brezplačno. Stroški kirurškega zdravljenja krčnih žil v zasebnih klinikah so različni. Omejitve najvišjih stroškov ni, saj bolnišnice ponujajo različen obseg storitev.
Kontraindikacije
Kljub dejstvu, da odstranitev krčnih žil velja za univerzalno metodo zdravljenja bolezni, tega postopka ne morejo opraviti vsi. Pri nekaterih kategorijah bolnikov je kontraindiciran zaradi nagnjenosti k krvavitvam in trombozi. Če imate koronarno srčno bolezen ali nedavno možgansko kap, žil ni mogoče odstraniti. To bo povečalo obremenitev srčno-žilnega sistema. Bolnik mora najprej okrevati in nato opraviti ponoven pregled. Seznam kontraindikacij za operacijo vključuje:
- arterijska hipertenzija 3 in 4 stopinje;
- II in III trimesečje nosečnosti;
- prisotnost vnetja na nogah, vključno z ekcemom;
- nalezljive lezije okončin;
- starost nad 70 let (potreben je temeljit zdravstveni pregled);
- poškodbe globokih ven okončin (če je možno, je potrebno posvetovanje z več kirurgi in resekcija spremenjene žile).
Kako se pripraviti na operacijo?
Nekaj dni pred kirurškim zdravljenjem krčnih žil mora bolnik opraviti splošne in biokemične preiskave. Preveriti je treba nagnjenost krvi k tvorbi krvnih strdkov. Če je vse v redu, vam ne bo treba opraviti drugih testov. Zjutraj na dan operacije se morate oprhati in odstraniti odvečne dlake z noge, ki jo boste operirali. Tudi predoperativna priprava pred odstranitvijo krčnih žil vključuje:
- testiranje pacienta na občutljivost na zdravila proti bolečinam in anestetike;
- kontrolni ultrazvočni pregled.
Dan pred operacijo je priporočljivo omejiti se na lahko večerjo. Bolje je, da ne pijete 3-4 dni pred operacijo. Obstajajo tudi nekatere kontraindikacije glede na vrsto anestezije, za katero se zdravnik odloči uporabiti.
Vrste operacij
Operacija krčnih žil, ki varčuje vene, je trenutno možna. To bi morali vedeti vsi bolniki, ki se odločijo za operacijo. Danes zdravniki razvijajo način za odpravo krčnih žil ob ohranjanju glavne vene safene. Glavna težava te tehnike je, da ni primerna za vse bolnike. Izvajanje kirurškega posega na skupini prostovoljcev je pokazalo, da z napredovalimi krčnimi žilami ne bo mogoče rešiti plovila.
Z nekaterimi metodami lahko krčne žile odstranite po delih, to je, da prizadeto veno izrežete in njene zdrave dele zašijete skupaj. Toda ta pristop k zdravljenju bolezni mora odobriti žilni kirurg, saj se žile vseh bolnikov ne bodo mogle normalno obnoviti. V kirurški praksi se najpogosteje uporabljajo naslednje metode za odstranjevanje krčnih žil:
- flebekotomija;
- mini flebektomija;
- odstranjevanje;
- skleroterapija;
- radiofrekvenčna obliteracija;
- laserska koagulacija.
flebektomija (crossectomy)
Ta postopek vključuje odstranitev safenskih ven. Pri krosektomiji se najprej podvežejo vsi pritoki vene, nato pa se ustavi. Posoda se odstrani skupaj z vejami. Rez je narejen na dveh mestih. Ta tehnika se uporablja za operacijo bolnikov s tveganjem za trombozo.
Mini flebektomija
Razlika med to operacijo in klasično je v tem, da se na površini nog namesto rezov naredijo vbodi. Operacija je za bolnika manj travmatična, vendar ima nekaj pomanjkljivosti. Vseh žil ni mogoče odstraniti s punkcijami in ni primeren za vse bolnike. Če ima bolnik obsežno mrežo kapilar ali žil, te metode ni mogoče uporabiti.
Odstranjevanje
Ta metoda operacije velja za minimalno invazivno. Med operacijo se odstrani le prizadeti del vene, ostane pa cela žila. Vse manipulacije se izvajajo skozi majhno punkcijo kože. Stripping je pogosto del flebektomije. Sami rezi so komaj opazni. Njihova dolžina redko presega 1 cm. Prednosti te tehnike vključujejo kratko obdobje okrevanja. Že po 2 tednih se lahko bolnik vrne v običajen življenjski slog.
Skleroterapija
Ta postopek vključuje vbrizgavanje posebnega sklerozirajočega sredstva v prizadeto žilo. Prizadeta vena se zlepi, pretok krvi se ustavi in krčne žile se umaknejo. Ta operacija se izvede, če je potrebno odstraniti žile majhne dolžine in premera. Sklerozant ne bo mogel slepiti velikih žil. Čez nekaj časa se obnovijo in po njih ponovno začne krožiti kri.
Radiofrekvenčna obliteracija
Ta metoda je bila razvita kot nadomestilo za klasično žilno kirurgijo. Tehnika je, da usmerjen radiofrekvenčni val deluje na stene posode in jo zatesni. Po določenem času se stagnacija krvi odpravi in pretok krvi se normalizira. Pred začetkom zdravljenja vene se v napravo vnesejo naslednji parametri:
- premer vene;
- potrebna stopnja toplotnega vpliva.
Ta pristop k operaciji omogoča popolno odpravo poškodb okoliških tkiv in bližnjih žil. Za operacijo se uporabljajo materiali za enkratno uporabo. Ko je operacija končana, vbode razkužimo in po potrebi zašijemo (če se krvavitev ne ustavi). Pacient lahko odide domov 4-5 ur po operaciji.
Laserska koagulacija
Ta metoda odstranjevanja krčnih žil velja za najsodobnejšo in manj travmatično. Zdravnik ne zarezuje tkiva, zato pacientom ni treba skrbeti za estetsko komponento nog. Koža se na določenem mestu preluknja. Skozi luknjo se vstavi laserski svetlobni vodnik, ki izpari poškodovano žilo. Ena od prednosti laserske koagulacije je majhno število recidivov. Samo 5 % pacientov želi ponovno odstranitev krvnih žil po laserskem zdravljenju.
Kako poteka operacija?
Prvi korak pri vsaki operaciji je omrtvičenje mesta operacije. Epiduralna anestezija pri krčnih žilah je indicirana, če je tretirana površina velika. Pacient bo ves čas pri zavesti, vendar bo motorična aktivnost popolnoma onemogočena. Če morate odstraniti samo eno majhno veno, potem uporabite prevodno ali lokalno anestezijo. Nadaljnje zaporedje dejanj je odvisno od vrste operacije, ki se izvaja. Splošna shema kirurškega posega je naslednja:
- Pred operacijo se identificirajo žile, ki jih je treba odstraniti.
- Zdravnik naredi rez na dnu vene.
- Skozi luknjo vstavimo posebne pripomočke ali naredimo več dodatnih zarez po celotni dolžini vene.
- Žile se zaprejo ali odprejo in izvlečejo.
- Mesta, kjer je vena povezana z drugimi žilami, so zašita.
Okrevanje v pooperativnem obdobju
Značilnosti rehabilitacije po odstranitvi vene na nogi za krčne žile so odvisne od posameznega pacientovega telesa in vrste kirurškega posega. Takoj po končanih vseh manipulacijah se na nogo pritrdijo elastični povoji. Več ur jih ni mogoče odstraniti. Do konca pooperativnega obdobja po krčnih žilah mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:
- Vedno nosite kompresijska oblačila. V prvih nekaj tednih po operaciji je ne smemo odstraniti niti pred spanjem.
- Ne dvigujte uteži, ki presegajo 10 kg.
- Vsak dan jemljite venotonična zdravila.
- Pridite na preglede ob dogovorjenih terminih.
- Naredite gimnastiko.
- Ne vzemite vročih kopeli, ne obiskujte kopeli in savn.
Rahla masaža lahko pospeši okrevanje nog. Za to ni treba iti k specialistu. Stopala lahko masirate sami z lahkimi gibi pritiska. Dovoljenje za druge obnovitvene postopke mora dati zdravnik.
Možni zapleti po operaciji
Nekateri bolniki po operaciji občutijo negativne posledice. Zapleti se razvijejo pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo k trombozi in težavam s strjevanjem krvi. Prisotnost hematomov in podplutb je normalna, če je od operacije minilo do 1 mesec. Najpogostejši zapleti so:
- izguba občutka v nogah zaradi poškodbe živca med operacijo;
- močna krvavitev;
- boleče otekanje noge na mestu operacije;
- otrplost v spodnjem delu noge;
- pojav gnoja v hematomu.
Seroma po zdravljenju krčnih žil se najpogosteje razvije zaradi genetske nagnjenosti bolnikovih kapilar, da kopičijo limfo. Kljub ne preveč privlačnemu videzu ta tekočina ni nevarna za bolnika. V približno 90 % primerov izgine sam od sebe in le pri 10 % bolnikov ga je treba izsesati. Nega šivov s seromom je enaka kot pri običajnih kožnih lezijah.
Življenjski slog po operaciji
Odstranitev krčnih žil na nogah pri 96% bolnikov poteka brez posledic. Prvih nekaj dni bo morda rahlo bolečina, potem pa bo izginila. Bolnik mora iz svoje prehrane izključiti mastno in nezdravo hrano. Po operaciji je glavna naloga bolnika poleg okrevanja vzdrževati vene v dobrem stanju. Za to potrebujete:
- opustiti slabe navade;
- upoštevajte urnik počitka in dela (tudi pri delu in tudi če morate nenehno stati / sedeti, ne pozabite na ogrevanje);
- zmanjšajte vnos kofeina;
- pazi na svojo držo;
- ohranite normalen indeks telesne mase;
- izberite udobne čevlje in oblačila.
Na prvem mestu so jutranje in večerne vaje za noge. Vaje v tej skupini bodo pomagale razbremeniti utrujenost nog, okrepiti krvne žile, vezi in kite. Prav tako morate uvesti dnevne sprehode na svežem zraku. V idealnem primeru bi morala oseba prehoditi vsaj 8 km na dan. Če vam je težko premagati takšno razdaljo naenkrat ali nimate dovolj časa, jo lahko zmanjšate na 3 km.